【点评细则】

4．有无中药配伍禁忌；

【点评要点】

       中药配伍禁忌（十八反、十九畏）:

       十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、 白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
       十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香 畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵 脂。

【点评细则】

5．熬药方式或给药途径不适宜的；

【点评要点】

        1）熬药方式不适宜：

        先煎：介壳类、矿石类药物，因质坚而有效成分难以煎出，应打碎先煎。 如龟板、鳖甲等。
        后下：为防止有些药物的有效成分挥发，需在一般药物煎好时放入。 如薄荷、砂仁、豆蔻等。
        包煎：为防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激。如旋覆花、滑石等。
        另煎：某些贵重药物，为尽量保存其有效成分，减少同时煎时被其它药 物吸收，可另 煎。如人参。
        不宜入煎剂的药物：朱砂入煎剂易致慢性汞中毒；雷丸入煎剂降低药效； 马勃、青黛入煎剂难浸润煎煮充分发挥药效；鸦胆子破碎后对皮肤和黏 膜刺激大，宜用龙眼肉包裹于饭后吞服。

        2）给药途径不适宜：
    
         只能外用的中药，用于口服

【点评细则】

6．用法、用量不适宜的；

【点评要点】

       1）药品的剂量、用法不符合《中华人民共和国药典》规定 超剂量用药需再次签名。
       2）毒性中药饮片用量不符合规定

       开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关规定。 麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量，3-6g/日，即总共 18g， 且不得单包，必须混入群药，连续使用  不得超过7天。毒性中药品种每次处方剂量不得超过二日极量。
 
       毒性中药品种：砒石（红砒、白砒）、砒霜水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花 、红粉、轻粉、雄黄
  
        3）贵重散片超过限制用量

          序号              药名             规定用法用量

          1                穿山甲片           5～10g
          2                金钱白花蛇       2～5g。研粉吞服 1～1.5g
          3                乌梢蛇               6～12g
          4                蕲蛇                  3～9g;研末吞服，一次 1～1.5g,一日 2～3 次
          5                蛤蚧粉              3～6g
          6                三七                  3～9g;研粉吞服，一次 1～3g
          7                天麻                  3～10g
          8                生晒参               3～9g,另煎兑服；也可研粉吞服，一次2g，一日 2 次
          9                川贝母               3～10g;研粉冲服，一次 1～2g
         10              重楼                   3～9g
         11              沉香                   1～6g，后下
         12               阿胶                  3～9g，烊化兑服。
         13              西洋参               3～6g，另煎，兑服
         14              全蝎                   3～6g
         15              鹿角胶                3～6g，烊化兑服
         16              龟甲胶                3～9g，烊化兑服
         17              血竭                   研末，1～2g，或入丸剂
         18              海马                   3-9g
         19              鹿茸粉               1-2g