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渝中医〔2016〕22 号:中药饮片处方专项点评工作指南(试行)(一)

发布时间: 2016-10-24
一、概述
 
       中药是指在中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或调节 人体机能的药物。多为植物药,也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。
中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的中药。中药饮片包括普通中药 饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药破壁饮片、中药精制饮片(小包装)等。
方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。君药是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是必不可少的,其药味较 少,药量根据药力相对较其他药大;臣药协助君药,以增强治疗作 用;佐药是协助君药治疗兼证或次要症状,或抑制君、臣药的毒性和 峻烈性,或为其反佐;使药引方中诸药直达病证所在,或调和方中诸 药作用。例如:《伤寒论》的麻黄汤,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四 味药组成,主治恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧等,属风寒表实证,方中麻黄辛温解表,宣肺平喘,针对主证为君药;桂枝辛温解表,通达营卫,助麻黄峻发其汗为臣药;杏仁肃肺降气,助麻黄以平喘为佐药;甘草调和麻黄、桂枝峻烈发汗之性为使药。
 
       方剂的加减变化包括药味加减、药量加减和剂型更换。药味加 减变化是指方剂在君药、主证不变的情况下,随着兼证或次要症状的增减变化而相应地加减臣药和佐药,若因药味加减而引起君药和主证改变时,则属另行组方。药量加减变化是指由相同药物组成的方剂,由于加减其中某些药物的剂量而使方剂的功效和治疗范围有所扩大或缩小,若因药量的增减而使方剂的君药和主证完全改变时, 也属重新组方。剂型更换变化是指同一方剂,由于选用不同剂型而使治疗作用发生相应变化。

二、点评依据
 
1.  《处方管理办法》(部长令53号)
 
2.  《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010] 28号)
 
3.  《中药处方格式及书写规范》(国中医药医政发〔2010〕57  号)
 
4.  《中华人民共和国药典》
 
5.  《医疗用毒性药品管理办法》(中华人民共和国令〔1988〕23 号)

6.  《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量强化合 理使用的通知》(国中医药医政发〔2015〕29  号)

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