病人主诉：胃痛。

处方:    ５％葡萄糖            ２５０ml　　*２　
             丽珠强派（左氧）     ０.２g　*４
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            ５％葡萄糖            ２５０ml　　　*２
            ６５４-２　           10mg　　　　 *２
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            胃三联片　　　　　　　　　*３盒
            双氯芬酸钠栓　　　　　　　*１盒

 处方分析：

      此张处方的双氯芬酸钠栓用于此病人有些不妥。可能医生开双氯芬酸钠栓是为了止胃痛，考虑到是栓剂对胃肠道刺激较小。然而，作为剂的双氯芬酸钠还是通过抑制环氧合酶（COX）的活性阻断花生四烯酸转化为前列腺素、前列环素和血栓素A2（TX*A2）而发挥药理作用。所以对胃溃疡的病人依然慎用。另外，作为非甾体消炎镇痛药的适应症主要是针对用于类风湿性关节炎，手术后疼痛，各种钝痛及各种原因所致的发热。而对胆道内脏痉挛、溃疡引起的疼痛没有明显的镇痛作用，相反还会加重病情。药师建议：将双氯芬酸钠栓改成６５４-２片，或者曲马多胶囊（阿片受体）。

      单纯胃痛病人用丽珠强派（左氧）欠妥，该药还可致胃肠道反应会加重胃痛，可以用解痉药６５４-２，止痛。用解热镇痛药双氯芬酸钠栓欠妥，对胆道内脏痉挛、溃疡引起的疼痛可考虑应用颅通定、平痛 新等。

    在临床使用非甾类药物(NSAIDs)时，以往更关注胃肠道不良反应，因为非甾类药物引起胃肠道反应的发病率高达40%左右。因为环氧合酶1产生的前列腺素可以保护胃肠道粘膜，可以增加肾脏的血流量抑制凝血，当非甾类药物(NSAIDs)抑制了环氧合酶1以后，病人就会出现胃肠道反应，严重的可以引起胃肠道的出血和穿孔，对人的生命造成很大威胁。

     药品是用于人类防病治病和康复保健的特殊商品，由于药品具有二重性：既能防病治病，也可引起药源性疾病，因此医生开出的处方是否正确合理，关系到病人的安危。为做到临床用药安全有效，让药品发挥应有的作用，这就要求我们药剂人员必需掌握分析处方能力，把好最后的一道关。