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几例高血压处方分析(三）

发布时间: 2016-10-11

三：患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊血压170/96 mmHg，心率84次/分；LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。

诊断：冠心病心绞痛（劳力+自发型），

高血压3级、极高危，

血脂异常。

处方：

阿司匹林100 mg 一天1次，辛伐他汀20mg每晚1次；

卡托普利25 mg 一天2次, 氨氯地平5 mg 一天1次,

美托洛尔25mg一天2次，二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次

后期治疗：2周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分，血清LDL-C 2.4 mmol/L。

但出现干咳，以夜间为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L）

氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利。同时改善生活方式。

随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸（402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。

分析：