(七）中药注射剂使用是否合理

有数据统计显示，中药注射剂不良反应70%都是临床不合理使用造成的，临床不合理使用已成为目前中药注射剂不良事件频发的一个主要原因。

近年来中药注射剂严重不良反应和严重不良事件被频繁报道，其安全性问题也引起了社会各界的广泛关注。

影响中药注射剂安全性的因素是多方面的，更多的则与其在临床是否合理使用有关。有数据统计显示，中药注射剂不良反应70%都是临床不合理使用造成的，临床不合理使用已成为目前中药注射剂不良事件频发的一个主要原因。笔者认为，点评中药注射剂使用是否合理应包括以下几方面。

药证是否相符 中药注射液应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。

是否配伍应用 由于中药注射液的成分复杂，与输液及其他药物配伍不当，会产生一系列变化，包括溶液的pH改变、澄明度变化、絮状物或沉淀出现、颜色改变及药效的协同和拮抗作用，进而影响药效，甚至产生不良反应。因此，中药注射液应单独使用，严格混合配伍，谨慎联合用药。

点是否超剂量使用 中药注射液应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量用药。目前，中药注射剂的超剂量使用问题较常见，特别是儿童用药时超剂量使用更为普遍，应引起重视。 选用溶媒是否合适 中药注射液对于稀释所用溶媒是有特定要求的，如丹参注射液等本身偏酸性，应选葡萄糖注射液(pH3~5)稀释。而灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故必须用0.9%氯化钠注射液(Ph7.0)作为溶媒稀释，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。若选错溶媒稀释后常会引起溶液的 pH 值改变，或发生氧化、聚合等化学反应而形成不溶性微粒，因而变态反应的发生率很高，严重时易引起过敏性休克，甚至导致死亡。

滴速是否过快 如果输液的速度过快，使单位时间内进入人体的内毒素超过阈值，这样个体对细菌内毒素敏感的患者，就会发生输液反应。

是否改变输注方式 由于不同的输注方式对中药注射剂的质量要求不同，因此不能随意变更注射途径，切忌将肌注中药注射剂用作静注。

是否忽视特殊人群用药禁忌 过敏体质的患者，对中药注射剂含有的蛋白质、鞣质、树脂、淀粉等杂质易产生不良反应。老年人、体弱者、儿童或肝肾功能不全的患者, 对药物代谢能力低，机体耐受力较差，也易发生中毒和过敏反应。因此，对于小孩和老年患者等特殊人群应慎用中药注射剂。