实例一：患者，女，37岁，妇产科，临床诊断：产后。
【处方】阿奇霉素分散片0.5g，1次/日；甲硝唑片0.4g，3次/日；维生素B6片20mg，3次/日，均连用3天。
【存在问题】：1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
【分析】：产后不是使用抗菌药物理由，临床诊断书写不全。甲硝唑孕妇及哺乳期妇女禁用，本药在乳汁中的浓度与血药浓度相当，动物试验显示对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女禁用，疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。大环内酯类药物乳汁中分泌量亦较高，《抗菌药物临床应用指导原则》要求哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
实例二：患者，女，26岁，妇产科，临床诊断：剖宫产术后。
【处方】：奥硝唑胶囊0.25g×18粒×1盒，用法：0.5g，2次/日。
【存在问题】：2-2.遴选的药品不适宜
【分析】：（1）剖宫产显然是住院手术，一般结扎脐带后给予1剂第一代头孢菌素即可。无需在出院后继续预防厌氧菌感染。（2）奥硝唑胶囊说明书要求治疗期间不适宜哺乳。若疾病治疗必需，宜嘱患者暂停哺乳。
实例三：患者，女，26岁，妇产科，临床诊断：产后皮肤瘙痒。
【处方】：炉甘石洗剂100ml×1瓶，用法：3ml，3次/日，外涂患处。马来酸氯苯那敏片4mg，3次/日，用1天。
【存在问题】：2-2.遴选的药品不适宜
【分析】：小量氯苯那敏可由乳汁中排出；由于本品的抗M胆碱受体作用，泌乳可能受到抑制，哺乳期妇女不宜使用。
实例四：患者，女，23岁，妇产科，临床诊断：产后。
【处方】：奥硝唑胶囊0.25g×18粒×2盒，用法：0.5g，2次/日。
【存在问题】：2-9.其它用药不适宜情况
【分析】临床诊断书写不全，产后不是使用抗菌药物理由。奥硝唑胶囊说明书要求治疗期间不适宜哺乳。窗口嘱患者用药期间暂停哺乳，患者反映孩子还小，暂停哺乳不可能，并返回医师处修改处方，后转告药房，医师不更换药物并坚持可以继续哺乳。患者同时告知，请给予发药，但不准备服用。药房若未作发药交代为失职，若发药交代必然引发患者与医师矛盾（如果医师坚持可继续哺乳），此类处方建议领导层行政干预，作为今后药房审核处方与发药交代标准。此外处方>7日用量未注明理由。
实例五：患者，女，25岁，妇产科，临床诊断：产后。
【处方】：高锰酸钾外用片0.1g×24片×1板，用法：0.1g，外用。甲硝唑栓0.5g×10粒×1盒，用法：0.5g，1次/晚，置阴道。
【存在问题】：2-9.其它用药不适宜情况
【分析】：（1）诊断书写不全，产后不是该用药理由。（2）高锰酸钾外用片用药频次缺项。（3）甲硝唑对某些动物有致癌作用。甲硝唑栓说明书要求，孕妇及哺乳期妇女禁用。该用药若为必需宜暂停哺乳，建议管理层予以明确，作为院内今后合理用药依据。
