实例十一：1）患者，女，38岁，妇产科，临床诊断：先兆流产
【处方】5%葡萄糖注射液500ml+酚磺乙胺注射液2g+维生素K1注射液20mg，1次/日，静脉滴注，用1天。
2）患者，女，26岁，妇产科，临床诊断：晚妊，先兆早产。
【处方】5%葡萄糖注射液250ml+维生素K1注射液20mg+酚磺乙胺注射液2g，1次/日；5%葡萄糖注射液500ml+硫酸镁注射液5g，1次/日，均静脉滴注，用1天。
【存在问题】：2-3.药品剂型或给药途径不适宜
【分析】：（1）该组方临床常见，但近年来有人对其合理性提出质疑。维生素K1说明书收载的给药方法包括肌注、深部皮下注射、缓慢静脉注射，并无静脉滴注给药途径。临床实践中发现维生素K1遇光极易变色，若大容量静脉滴注未采用避光措施可能产生不安全隐患。卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》（816页）记载，维生素K1“对本药进行稀释和缓慢静脉注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和（或）呼吸停止。有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。”（2）维生素K1与酚磺乙胺的配伍，酚磺乙胺说明书记载“本品可与维生素K注射液混合使用”，但亦有资料认为，维生素K1注射液中含7%吐温80，吐温为表面活性剂，毒性较大，一般仅用于肌肉注射剂处方组成，吐温80内含聚氧乙烯基，能与含酚羟基化合物氢键结合，形成复合物而使之失效。酚磺乙胺分子中含多个酚羟基，吐温80可使之降效失活。为此，建议维生素K1注射液一般单独深部皮下给药，勿与他药混合静滴。（3）此外，维生素K1说明书正常剂量为：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。酚磺乙胺说明书正常剂量为：肌肉注射或静脉注射：一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。静脉滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注。预防手术后出血：术前15～30分钟静滴或肌注0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。（4）维生素K1与硫酸镁理化配伍禁忌，若需顺序输液建议冲管。
实例十二：患者，女，29岁，妇产科，临床诊断：妊娠。
【处方】：叶酸片0.4mg×31片×1盒，用法：4mg，1次/日。
【存在问题】：2-5.用法、用量不适宜
【分析】：剂量误输。叶酸日剂量<0.8mg妊娠用药分类为A，日剂量>0.8mg妊娠用药分类为C。育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，每日给予0.4mg叶酸预防胎儿先天性神经管畸形。妊娠期间有神经管缺损史者，预防神经管缺损复发宜于妊娠前1个月至妊娠早期口服本药，4mg/日，也有推荐0.8～5mg/日。后者诊断宜予注明。此外剂量修正后处方>7日用量建议注明理由以规范处方书写。
实例十三：患者，女，39岁，妇产科，临床诊断：中期妊娠
【处方】：米非司酮片25mg，2次/日，连用3天。米索前列醇片0.6mg，1次/日，用1天。
【存在问题】：2-9.其它用药不适宜情况
【分析】：（1）诊断书写不全，“人工流产”的诊断强烈建议体现。（2）米非司酮与米索前列醇序贯合并使用，说明书适应证“终止停经49天内的妊娠”，此外的终止妊娠的药品未注册用法是否适宜、是否本院允许开展使用建议本院专家研究决定。（3）米索前列醇系服用米非司酮后的序贯用药，建议处方注明，以规范处方书写，避免不必要麻烦。
